中美班晨间演讲|Carla Leone:现代自体心理学下的夫妻治疗
作者: Carla Leone / 973次阅读 时间: 2018年5月14日
来源: 中美班 标签: 中美班 自体心理学 晨间演讲 夫妻治疗
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中美班晨间演讲|Carla Leone:现代自体心理学下的夫妻治疗钱柜娱乐2R4s H&eAh h
时间:周三 2018-04-25  10:30-12:15钱柜娱乐*hiTP&`:Fpkgr
主题:现代自体心理学下的夫妻治疗
c?+iw8b eD K^0演讲:Carla Leone 哲学博士,临床心理学家,自体心理学家庭治疗

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感谢大家来听这场有关夫妻治疗的演讲。这是自体心理学关于夫妻治疗在钱柜娱乐在线的首场讲演。

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7BZ-L)s;h_U.P+K0我先做简单的自我介绍。我现在是一位心理学教授,之前是高中老师。钱柜娱乐了认知行为治疗、关系学派以及系统家庭治疗。

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jN?-I OO N8eF0我一直在想,这么多的治疗方法里,我最喜欢什么,什么是我可以用的。

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我1988年接触到自体心理学,马上就爱上了它。因为我能在其中感受到我所需要的东西。

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&Q~d4A5yA0今天,我不会通读这篇文章,而是结合PPT讲讲我的经验。

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我会介绍夫妻治疗非常基本的概念,以及自体心理学在夫妻治疗上发挥的作用。

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我们知道,自体心理学是由科胡特创立起来的。从1981年创立以来,很多人为自体心理学做出了贡献,包括Solomon和他的同事们,关系学派以及亲附理论。经过很长时间,自体心理学发展到现代。

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我起初是学个体心理治疗的,然后到团体治疗、家庭治疗,最后到夫妻治疗。钱柜娱乐m[ STn_

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很多治疗师说我不想做夫妻治疗,我不行,还是你来做吧。

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z1] i"xOxf'm0一些病人也是如此。他们在个体治疗里会更自在一点,不太想跟自己的伴侣一起来。钱柜娱乐$ru;w9k{S

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夫妻治疗是很难的,因为你要同时跟踪夫妻两方各自在发生什么,以及你自己在里面发生了什么,这些东西都要兼顾。
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什么时候应该进行夫妻治疗呢?

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尽管很多来访者的问题跟夫妻关系有关,但追溯个人早年经历的时候,却是引入夫妻治疗最好的时机。

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最理想的状况是,夫妻双方各有各的个别治疗,然后同时进行夫妻治疗。也就是有三个治疗师,丈夫的、妻子的、还有夫妻双方的。

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og'c~*\W$QZ$k0在个别治疗里,病人抱怨他的婚姻、伴侣。可能出现一种情形,就是不管治疗师不管怎么想象,都想象不出实际情况。在夫妻治疗里,两个人的互动模式就会清晰呈现出来。

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f9VR(~S0健康的夫妻关系,对于双方来说应该都是比较可靠的、平等的自体客体体验。这种好,不是说你一直都好,而是彼此双方都有足够的自体客体体验。钱柜娱乐GOGoK5f0|6C v

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好的婚姻里,总有一方是疯狂的。钱柜娱乐/a?u2Y,c"E r~

}6Qa v3bS0Pc+m'T U0我非常喜欢这个描述。这让我思考,自体心理学如何应用到夫妻治疗里。

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在整个人生中,他感受到自己作为一个凝聚的个体而存在,与遥远的过去相钱柜777老虎机并指向创造性的未来。只有体验到生命每个阶段的人文环境都是快乐地回应自己;体验到自己的理想力量和冷静源泉;体验到对方默默存在但本质上和自己一样,这时他才能或多或少掌握内心生活。

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“快乐地回应”,同样适用于父母与孩子间、夫妻间以及治疗关系中。对于孩子来说,他希望妈妈是喜欢自己的;对于夫妻来说,妻子希望丈夫是喜爱自己的;对于病人来说,希望治疗师是发自内心喜爱自己的。钱柜娱乐WX1blj P i

!BO/~Z.v*yHDg0理想的对象,是可以给你力量并让你有所依赖的对象。这个人与你可能有相同的内心特质,即你们有很多共性。

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在治疗里面,治疗师能够融进病人的内在世界,能够和谐回应到病人的需要。这也能够运用到夫妻治疗里,让夫妻双方能以同样的方式回应对方。钱柜娱乐8d|K-SS`fw#j K
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%k8~_;oH0作为这样一个自体客体需要哪些功能和能力呢?钱柜娱乐%RB.SL,?

e*O!I m ZawE0仔细倾听对方的主观体验及需要,尽管有时候你可能要暂时先说出自己的需要。

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*Z i P.\`+W0要能够忍受偶尔的失败。

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,RRd$Ui-En0最后,当不可避免的问题出现时,修复这个破裂。

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这些能力会受到对方的影响。它是一个关于自己、他人及世界的潜意识组织原则。这是八十年代一个叫Solomon的心理学家提出的,是我们在成长过程中逐渐形成的潜意识组织原则。钱柜娱乐~8M J&p f#i7e

,QctD[ r}0关系知识跟潜意识组织原则类似。是我们跟人打交道,在关系过程中自动钱柜娱乐而形成的知识体系。

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b%E(twJ-uEU0在夫妻互动中,双方会形成他们夫妻间的一种模式以及习惯。这种模式及习惯对他们自己也会产生影响。钱柜娱乐&@nh}/Fr'j \,W

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在自体心理学的概念下, 夫妻冲突反映的是潜在的、未被满足的自体客体需要。总是这个样子。钱柜娱乐 E I ErCs1S6cv

io,r$E!x#zc0与夫妻冲突有关的主要问题,比如育儿问题、姻亲问题、金钱问题,家务问题,总是跟潜在的自体客体需要未被满足有关,伴侣没办法作为彼此可靠的自体客体体验的资源。钱柜娱乐1?.a6NL7gf\"K~
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.U}.LWx'A0在治疗室中,治疗师应该怎么做?钱柜娱乐p/WFD5B{?

wx@-t|0夫妻治疗的目标,就是提升伴侣作为彼此可靠的自体客体体验资源的能力。也就是我们前面讲到的几种能力。

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'w2_ D zE+C i6sF9~0治疗有两个疗效因子。一个是一些新的洞见,一个是双方新的关系体验。即在治疗过程中教会他们一些理解,并伴随着新的不同体验。

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共情的浸入”在科胡特的治疗中是很重要的,即治疗师完全融入来访者内心世界,跟他们有一致的体验。在夫妻治疗里,平等的共情浸入也很重要。

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r&D3i5m]0说总比做容易一些。事实上,在面对夫妻双方的时候,你总会理解、喜欢一方比另一方多一些。总是会有这种可能性出来,它对治疗是有破坏性的。钱柜娱乐PQ`6{'lU${

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我接待过很多夫妻,他们总感觉前任治疗师更偏向其中一个人。

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如果出现这种情形,自己要先觉察到这一部分,然后尽可能平等地给予关注。我会跟夫妻双方这样说,我好像跟你讲的钱柜娱乐777官网登录些,跟你讲的少一些了,我希望能够跟你沟通的钱柜娱乐777官网登录一些。钱柜娱乐w8y X&h8Xu w6Ji.v

*L4bS#|a3o0如果治疗师偏向其中一方的话,是可以说出来的。这能让治疗过程尽量保持平稳。

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&f&yVN `%or,l0治疗师要愿意与每个来访者体验互动,并与这种体验产生共鸣。为了达到这种理解水平,不仅要将自己沉浸在来访者的世界中,还须进入到自己的体验,与来访者所体验到的形状、颜色等等表示协调。

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V tL |Q Tv0情绪聚焦治疗(EFT)跟自体心理学有重叠,就是要我们均衡协调反应,对双方的体验和需求有同等回应。钱柜娱乐ti#?t"[?#C

C5v0ogN\%s'}3hi0不一样的是,自体心理学的夫妻治疗会跟双方同时建立很深关联。也就是,治疗师作为双方的自体客体体验的来源。

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科胡特一个重要贡献,就是他关注自恋的脆弱性以及一个人的自我状态。自我状态,即一个人如何感知自己作为一个凝聚的个体,以及如何修复出现的破裂。钱柜娱乐DPS\ ?SWt8w

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实际上,个体治疗里都会出现自恋损伤。有时是治疗师要做的不对,让病人感觉很糟糕,那么就要做一些修复工作。钱柜娱乐^ ?[M#x-~{*f

3vw"w3_!n-O0在夫妻治疗里,治疗师要面对的钱柜娱乐777官网登录。你面对的是两个人,夫妻两方间又会有自恋损伤和伤害。

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面对那些在其他治疗师那里治疗失败的夫妻时,我会特别小心可能出现的自恋损伤,并及时为他们修复。其他治疗方式可能过于强调钱柜777老虎机或者教他们怎么做,但有可能忽略他们细微的内心感觉。

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跟其他治疗都一样的方法是阐释。注意,要以共情的方式去阐释,在体验上更贴近病人自己的主观体验。

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't|O(@p-yV0把他们当前的一些抱怨,翻译成他们潜在的未满足的自体客体体验需求。钱柜娱乐 G ^K$FA%Wy|

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然后,帮他们对问题原因产生兴趣,包括追溯童年经历。钱柜娱乐 b{3SL v/g~v

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接下来,治疗的一部分就是钱柜777老虎机。实际上,就是教他们促进新的关系体验。比如,教他们怎么提建议,教他们怎么去倾听,教他们怎么承受住彼此的感受。

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EzR J$t1v{C.t0最后,总结、反馈和确认对方的感受。

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很重要的一点,就是满足这些来访者的情感需求。在情感上贴近他,能满足他内心的需要,随着过程深入,来访者才可以逐渐打开自己。钱柜娱乐9i+b Q!V0aF

l'Rv2Y2}J0如果你面对的伴侣功能都比较好,工作也会简单,就是对他有一点钱柜777老虎机就好了。很显然,在实际工作中,我们会遇到那些自我感觉很糟糕的,情绪调节能力很糟糕的,看待周围世界的潜在原则很坏的,有恶劣行径的来访者。这就需要在治疗一开始就分清这些人的内在感觉。

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当然,这需要很长时间。钱柜娱乐+sRznK/V7GA

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7|#r1s b-z|(^C*P0提问环节钱柜娱乐.r5y9dhCOh

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问:您讲到夫妻治疗里要满足来访者的情感需求,经典精神分析里则不是的。如何进行区分?

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答:确实有些不一样。

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vdF2WT^!r6ZQ0自体心理学说满足来访者的内在需求,不等于满足来访者的欲望。是要你跟他内在需求保持一致,同调共启。当然,你可以说“不”,“说不”是对来访者有要求,也是共情到了他。

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经典精神分析,则会更关注关系以及关系的深度。钱柜娱乐!u8E+Kdq#SZB

3n6~%b7f1fojUv3l y0科胡特最初创立自体心理学,就是对于经典精神分析不太同意。钱柜娱乐(r3E |?8nHphz

钱柜娱乐;@_g!A.c(B2|o

问:破裂和修复的顺序不是很理解。钱柜娱乐9[#]_1qc.pII#G8C4V+{

%X1BAt$~#V.}cG0答:在治疗里,你发现病人表现出被你伤害到的样子,他觉得痛苦、难受。你看到这一部分,就要跟病人去讨论。在细节里找到是哪一部分让病人感觉被你伤害,然后跟他澄清。

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这样的过程就是破裂和修复。不是顺序,是找到造成关系破裂的环节,然后修复它。钱柜娱乐ue }_#}([w\y

钱柜娱乐3B+i@r_5X0L+Q gCVZ^(\

问:EFT的家庭治疗,思路非常清晰并有非常严格的步骤。自体角度下的夫妻治疗有非常细腻的感觉,但步骤方面不是特别清楚。

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w)L6Xt"{,{)Wgo.{0答:确实。EFT因为有清晰的治疗步骤而很受欢迎,它可以让治疗师控制住整个场面。钱柜娱乐 yMs;]w*WE0q d

]X#o-l4R0但EFT没有讲到潜意识,也没有提到自体的感觉,以及个体早年经历。所有这些都应该被放在夫妻治疗里,而不仅仅是做一些钱柜777老虎机工作。

M%|$w)\5j*d0ZA9s3E0钱柜娱乐F{$[| B(Y

问:自体心理学的夫妻治疗有基本评估吗?如果有,跟系统家庭治疗有什么区别?

b-C+qVdr0

jFn8CM'O0答:我在初级访谈里,是会对夫妻双方的自我精神状态有评估。

xI\Hsv"m.A0钱柜娱乐 u:`ZlY

有些夫妻能够满足对方自体客体体验的需要。比如夫妻一方里患有癌症,健康的一方会对患病一方有很多照顾,反过来,患病一方一样可以照顾到健康一方。两人彼此间还是有相互满足的部分。

0t W}7^J,^)~{0钱柜娱乐/CA{+dU_Aq!wH@W

你可以去教这些夫妻怎么做,教他们满足自己的需要。通常,会有一些信号出来,这时候你可以给他们指导建议。

/T8sGT&S5?6d0钱柜娱乐~/B-T:| ?O*Q Z K

成功的夫妇可以较好解决和管理冲突。他们可以建立友谊、情感,正视情绪的积极氛围,同时他们还重视分享的意义,与对方分享亲密、重要的信息,了解对方的内心世界。钱柜娱乐S\ \ @8u

钱柜娱乐6b;|)v,HO K

幸福的夫妻与不幸福的夫妻都会经常生气,不同在于如何表达愤怒。钱柜娱乐J3G"SG m8U-Wt

-i"j"z F/vr*eu0当然,绝大多数冲突是慢性和无法解决的。冲突关系的对话质量影响到结果,而不是冲突本身。

&^(K l6sg"H2Jd y0钱柜娱乐6g.g0`(b(k._G

一、温和的对话与更幸福的结果相关,也是更高效的那种对话。钱柜娱乐7@-x`7qqn
  二、接受来自对方的影响。就是听到对方有什么需求,改变一些自己的立场想法。钱柜娱乐W0^:Gc&w^^;l7~"b
  三、直率表达接纳。
$Q&ER5Vu.g-W6c-S0  四、生理激动程度保持在较低水平。钱柜娱乐k2vTJE

'A6ZF~k;{C4mri0我在面对夫妻的时候,会教他们调节自己的身体的状态,让自己平和下来。当人处在生理很激动的时候,是没办法很好思考,也不能很好跟人建立联结的。钱柜娱乐?%hkAKspP

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教学案例演示钱柜娱乐!n3lP!H:G;L-u!GS

`3v5m1W eo T0这是一对自我功能严重缺损的夫妻,没办法进行良好的对话。他们是怒气冲冲进来的。钱柜娱乐 o2Y\%A4}'}&?:W

FA+sr,M-rE,M2JD0妻子:受够了,要结束了。钱柜娱乐 O!w n c4_b5WU

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治疗师:这好像对你不起作用。钱柜娱乐~,r_l*DN

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妻子:对,完全没作用。钱柜娱乐drtChg ^I

Y8Ik ZS0你看我去旅行了,我们商量好,我走了,Mike照料家。比如,换灯泡、清理书房、给花园里刚种的菜浇水。可是,等我回来我看到了什么,新种的西红柿和豆子都死了,每天都是30几度的高温,忘了浇水!一个成年人怎么会干这种事情?

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^0iR)L!z2e0我回来累瘫了,又要倒时差。我回来第一件事就是给他“擦屁股”,他换灯泡我要递过去灯泡,他清理书房我得站在那,我开车我们一起再去买西红柿回来种上,所有的事情做完不超过两小时,但是没我在他就完全做不了,这无法忍受。

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我需要一个伴侣,一个成年人不是懵懂少年,连给菜浇水都不会。

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SI C5jF q0丈夫:我当然知道给菜浇水,我只是忘了。我一直在工作,我都没意识到外面那么热,我整天呆在实验室,我都不知道西红柿会死的那么快,我一看全部都死了。

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}9Z1B%Qf-ET#?0妻子:是啊,这些话我以前都听过。不要再跟我讲这些废话了,况且我也不仅仅说的是菜园子,我说的是所有的这些事。

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eYm/B{P?5sl ?0治疗师:等一下,Ann。你不止是对园子的事,还有一些其他的事情。

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当然,对于Mike来说,这是他以外的事。这在一个忙于工作的人身上是经常发生的,我可以看到这是如何发生的,但对于你来说可能确实不止这件事情,因为这些事情会使他健忘,不再关注你,会让你再次变回之前的角色。钱柜娱乐k N P*tpRTKy Z

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妻子:是的,和他相处让我经常再次回到之前的角色,而且我都经历过,我受够了。钱柜娱乐L/v,j,c"f\ d

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治疗师:我知道你受够了,非常厌倦。你已经忍受很长时间了。

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妻子:是的。在治疗之后,他明明知道还是让这些事情发生,对于一个想要跳出这种角色的人来说,我肯定是选错了丈夫。钱柜娱乐hV0i4ltP^

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治疗师:Mike,我想跟你谈谈你的感受,但是我还是先要跟Ann说一说。钱柜娱乐u9{,W*g T7E!IM/r

|,`(P-I k3d#[ z0Ann,对于你来说,你去选择一个高度关注你,保持整洁和控制全局的这样一个对象确实不容易,这都不是Mike的风格。当他不去担心事情的时候,可能感觉更舒服。他感觉更舒服但你却疯狂的需要这些。你当然会觉得自己做了糟糕的决定,因为他不擅长做你非常需要的事情。你也需要被浇水,像那些植物一样,在热浪中受到钱柜娱乐777官网登录照顾,不然你也会枯萎。这个人让番茄死了,如果是你呢?钱柜娱乐]A;kE7e!cd"c,v

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妻子:是的。钱柜娱乐 `uV%h;]"q

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治疗师:一旦让你失望,就像当历史重演,你会被失望的洪水淹没,所有的旧伤把你吞没。你就只能看到他是怎么让你失望的,就像你是个小姑娘的时候,然后你会觉得一直以来全都是这样的。

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妻子:是的,完全就是这样的。我完全想不到任何正面的事情,尽管我知道有好的时候,我甚至根本想不起来还有这样的时候。好的时候和不好的相比实在微不足道,我只有看到他的缺点,而且只有缺点才显得重要。钱柜娱乐5~2xa5ViPuaY't

1n7u;m7F6vq'xm0治疗师:对,你不记得任何你跟我说过的他跟你怎么般配的事情。钱柜娱乐3v/MTA%m7~&LY
  当你会看到都是跟你同类生活相同的东西,你做出的选择要么是依然保持痛苦的状态,要么摆脱这种状况。钱柜娱乐_ourBz z)u1L
  如果这就是你现在仅有的选择我非常理解。为什么你会要做出第一种选择,我们现在这里所做的尝试就是我们能够有另外一种选择。
zv#hE@-c0O7@0  而且你也需要另外一个选择,对吗,Mike?

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]#VXY*M+X~ VA#V;n'N0丈夫:是的,我看到我是怎么让她重复她需要掌管一切的局面。
CvXB}P,B#j0  可是她攻击我,羞辱我就像我妈和我奶奶一样,这对我来说也是在重复。

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sci/`me Z(_0治疗师:是的,这很痛苦。
W`8O,F7D ~i.z0  可能你很小就爱看书钱柜娱乐上,是因为这样可以逃避她的职责。我这样说对吗?钱柜娱乐x'a.\f~6Uw,]m

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丈夫:是这样的,这就是我这个周末干的事。钱柜娱乐x4|0OG+|
  但Ann在这里的时候,她让我集中于外部世界。
6S7B2JU9j'@`4w0  当她离开后,我感觉到回到自己以前一个人的时候,迷失于自己的世界,沉迷于工作忘了其他所有的事情。

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治疗师:是的,你还是个孩子的时候,这是你做的很了不起的事情。
s6i?h X'li*QH'd;na0  它能在很多方面拯救了你,逃离到一个没有指责,没有抱怨的地方。钱柜娱乐3r_&mFbD|$_b
  可能对你来说,一个混乱的地方可能是让你感到放松的地方,你只要操心自己,不用操心别人。钱柜娱乐 c^go~I!s

tu"aWO3b0丈夫:是这样,就是这样,我想这样,但那样对Ann不好。

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0eMt8Vfm0x1kq0治疗师:对,那对她不好,你们的需要冲突了。
p*~U-zLB;qM0  她需要你关注她、照顾她。你其实也想做,只是不能一直这么做,因为你需要一些时间不用去照顾别人。你们的需要是冲突的,但总有些方式能够让两个人都得到满足。钱柜娱乐5A-M9?TCvw

+[7rX0e:A.L0丈夫:很抱歉,我很抱歉,搞砸了这些,真让你失望。也让你想起了过去,我不想让我们是这样的。我爱你。钱柜娱乐"\)|O0YN

,i S\XR;nZ0钱柜娱乐4{rttF;E

案例分析与讨论钱柜娱乐F M;Q#}t j mR(W7E

o x7r,gYq(b#yWA[ v0就像Mike一开始说已经道歉过很多次,他只是表达这不是什么大不了的事,不就是西红柿死了嘛。钱柜娱乐a3vA\vy^B)FO

钱柜娱乐n.}` X ?:M-z+d

但在这个对话的最后,他的道歉里有自己对Ann那种需求的理解。这两种涌出来的道歉是不一样的。钱柜娱乐}g_#~ [+r!iu.F

i0J:nPi+K-]:[u0Ann没有跟Mike道歉或者说我爱你,但整个情绪已经发生转变。她不再说我不需要这些,我要结束了。

J4G? y-V8igJ0钱柜娱乐s)F@)SE:H

以上演示,就是我们今天讲到的破裂与修复。在治疗中,会有千百万次的破裂和修复出现。

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/\jG!M"HQ!\0在我和Ann的对话间,我有非常多地帮助她看到自己对于治疗师的不满。每当她指责我对Mike太温和,就需要跟她一起来对这部分进行工作。

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A%j v \F AZ)P:kv0这样的工作是不断不断重复进行的,逐渐让Ann能够理解Mike的道歉和自己的歉意。钱柜娱乐7s&sjr8q/h

0Kp-_ @a}1_7R-_ [0问:你说绝大多数冲突是慢性和无法解决的。影响结果的是对话质量不是冲突本身,可以多说一些吗?

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;c!b6{9PDJ0答:对话质量,就像我在治疗中对Ann的共情性对话。在共情化过程中,可以让安逐渐钱柜娱乐到温和的对话方式。让他们知道,他们彼此间也可以用这样很温和的方式去对话。
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  问:也是关于温和的问题。我们夫妻还和谐,然后非要吵一架,吵一架才舒服了。这时候要往温和的方式上整吗?钱柜娱乐+{(p'D(Ccy(I-I(j

)X0]-_EBd0答:案例演示中的夫妻是高度冲突的。我在治疗中则尽可能帮助他们降低愤怒的情绪,让彼此能够有所交流。当然,我们在工作中也会碰到安静的那种,就是没有冲突也没有联结的夫妻。对于这种夫妻,我们所做的就是让他们有钱柜娱乐777官网登录表达。关于愤怒的表达,不同情形要不同对待。
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  最后,我想给大家些建议。

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如果你对夫妻治疗感兴趣,我建议你朝这个方向深入下去,你会成为这个方面的专家。

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UD1`%Sj)R/]m Ma0在我的教学经验里,确实只有一定比例的人才能够最终成为夫妻治疗的治疗师。钱柜娱乐1w*[DK%u5B P3D

钱柜娱乐V(Rv t N.Q

20个个别治疗里,可能才有一个夫妻治疗。夫妻治疗很困难,但很值得做。钱柜娱乐)~S%| J!h-qS@G h

\p4l\`o}y0谢谢大家的倾听。钱柜娱乐J-`/r\BF"Xz:o

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