中美班晨间演讲|Carla Leone:现代自体心理学下的夫妻治疗
作者: Carla Leone / 781次阅读 时间: 2018年5月14日
来源: 中美班 标签: 中美班 自体心理学 晨间演讲 夫妻治疗
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9D"r4}+Lc0中美班晨间演讲|Carla Leone:现代自体心理学下的夫妻治疗
*U,BB4B+F [2e |a0时间:周三 2018-04-25  10:30-12:15钱柜娱乐kUbz#v
主题:现代自体心理学下的夫妻治疗
7V:]4hw)V0演讲:Carla Leone 哲学博士,临床心理学家,自体心理学家庭治疗

v2nZ#X;y#qP%F$L0钱柜娱乐Zas"W,Ie V+q

感谢大家来听这场有关夫妻治疗的演讲。这是自体心理学关于夫妻治疗在钱柜娱乐在线的首场讲演。钱柜娱乐$L%V1qz jTe)_+Y:v!I

钱柜娱乐W@Wxbs4n/Z'S

我先做简单的自我介绍。我现在是一位心理学教授,之前是高中老师。钱柜娱乐了认知行为治疗、关系学派以及系统家庭治疗。钱柜娱乐;E Ou&W|

$Af2Z W|AMM+Vj0我一直在想,这么多的治疗方法里,我最喜欢什么,什么是我可以用的。

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1Ho? __;~D0我1988年接触到自体心理学,马上就爱上了它。因为我能在其中感受到我所需要的东西。钱柜娱乐3W P!P!k n#T C4U,\y

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今天,我不会通读这篇文章,而是结合PPT讲讲我的经验。钱柜娱乐4d w1{e4A T6g

MS4Kd` ESF0我会介绍夫妻治疗非常基本的概念,以及自体心理学在夫妻治疗上发挥的作用。钱柜娱乐e r w b+H'W@r%P:H*I0[

钱柜娱乐O],y(H;Io1^V!cD)C

我们知道,自体心理学是由科胡特创立起来的。从1981年创立以来,很多人为自体心理学做出了贡献,包括Solomon和他的同事们,关系学派以及亲附理论。经过很长时间,自体心理学发展到现代。钱柜娱乐}/x x2s"P9c0t"w1C:{;W

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我起初是学个体心理治疗的,然后到团体治疗、家庭治疗,最后到夫妻治疗。

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很多治疗师说我不想做夫妻治疗,我不行,还是你来做吧。

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t^[sXB}M0一些病人也是如此。他们在个体治疗里会更自在一点,不太想跟自己的伴侣一起来。

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夫妻治疗是很难的,因为你要同时跟踪夫妻两方各自在发生什么,以及你自己在里面发生了什么,这些东西都要兼顾。
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@9kkf xQ0什么时候应该进行夫妻治疗呢?钱柜娱乐%?9t&n!X,M`

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尽管很多来访者的问题跟夫妻关系有关,但追溯个人早年经历的时候,却是引入夫妻治疗最好的时机。钱柜娱乐o(m8V$I(Md0I&hm0? EU

0g~k(c9|AJ0最理想的状况是,夫妻双方各有各的个别治疗,然后同时进行夫妻治疗。也就是有三个治疗师,丈夫的、妻子的、还有夫妻双方的。钱柜娱乐@%s l ]5@SO8fU

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在个别治疗里,病人抱怨他的婚姻、伴侣。可能出现一种情形,就是不管治疗师不管怎么想象,都想象不出实际情况。在夫妻治疗里,两个人的互动模式就会清晰呈现出来。

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健康的夫妻关系,对于双方来说应该都是比较可靠的、平等的自体客体体验。这种好,不是说你一直都好,而是彼此双方都有足够的自体客体体验。

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好的婚姻里,总有一方是疯狂的。钱柜娱乐*V/C5B XN_

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我非常喜欢这个描述。这让我思考,自体心理学如何应用到夫妻治疗里。钱柜娱乐\@Y1e&O4\dg

^!V3v*mc7G6{0在整个人生中,他感受到自己作为一个凝聚的个体而存在,与遥远的过去相钱柜777老虎机并指向创造性的未来。只有体验到生命每个阶段的人文环境都是快乐地回应自己;体验到自己的理想力量和冷静源泉;体验到对方默默存在但本质上和自己一样,这时他才能或多或少掌握内心生活。钱柜娱乐 o&WGvluj_ c

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“快乐地回应”,同样适用于父母与孩子间、夫妻间以及治疗关系中。对于孩子来说,他希望妈妈是喜欢自己的;对于夫妻来说,妻子希望丈夫是喜爱自己的;对于病人来说,希望治疗师是发自内心喜爱自己的。钱柜娱乐`9\|&q+w,h fK

?'eu p(L!f0理想的对象,是可以给你力量并让你有所依赖的对象。这个人与你可能有相同的内心特质,即你们有很多共性。钱柜娱乐0_5b+d6s1I!F

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在治疗里面,治疗师能够融进病人的内在世界,能够和谐回应到病人的需要。这也能够运用到夫妻治疗里,让夫妻双方能以同样的方式回应对方。
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作为这样一个自体客体需要哪些功能和能力呢?

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H I1O,k*|3}f{b0仔细倾听对方的主观体验及需要,尽管有时候你可能要暂时先说出自己的需要。钱柜娱乐k8G4^m4T

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要能够忍受偶尔的失败。

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K8N5Rlz*X0最后,当不可避免的问题出现时,修复这个破裂。钱柜娱乐@!ox"N!Dv8Y

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这些能力会受到对方的影响。它是一个关于自己、他人及世界的潜意识组织原则。这是八十年代一个叫Solomon的心理学家提出的,是我们在成长过程中逐渐形成的潜意识组织原则。钱柜娱乐-` x5tbpi*L

%~ Ye@ G _8S6t0关系知识跟潜意识组织原则类似。是我们跟人打交道,在关系过程中自动钱柜娱乐而形成的知识体系。钱柜娱乐 osW F MDXp

#\|pF0W/j"_0在夫妻互动中,双方会形成他们夫妻间的一种模式以及习惯。这种模式及习惯对他们自己也会产生影响。钱柜娱乐l$Ul:EI|5n@pE

]8K%m9c6tk0在自体心理学的概念下, 夫妻冲突反映的是潜在的、未被满足的自体客体需要。总是这个样子。

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与夫妻冲突有关的主要问题,比如育儿问题、姻亲问题、金钱问题,家务问题,总是跟潜在的自体客体需要未被满足有关,伴侣没办法作为彼此可靠的自体客体体验的资源。
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2heO{Rb`a!d0在治疗室中,治疗师应该怎么做?钱柜娱乐kZ;b1z#Kja?.I

`Xo;v^Q[0aY1s0夫妻治疗的目标,就是提升伴侣作为彼此可靠的自体客体体验资源的能力。也就是我们前面讲到的几种能力。

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治疗有两个疗效因子。一个是一些新的洞见,一个是双方新的关系体验。即在治疗过程中教会他们一些理解,并伴随着新的不同体验。钱柜娱乐;Y7QH)k+O"[

"p$@1i(N-D9Z'z~i0共情的浸入”在科胡特的治疗中是很重要的,即治疗师完全融入来访者内心世界,跟他们有一致的体验。在夫妻治疗里,平等的共情浸入也很重要。

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s-]I1}j%[k-G0说总比做容易一些。事实上,在面对夫妻双方的时候,你总会理解、喜欢一方比另一方多一些。总是会有这种可能性出来,它对治疗是有破坏性的。

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我接待过很多夫妻,他们总感觉前任治疗师更偏向其中一个人。钱柜娱乐[lq wk9{ q'in#f

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如果出现这种情形,自己要先觉察到这一部分,然后尽可能平等地给予关注。我会跟夫妻双方这样说,我好像跟你讲的钱柜娱乐777官网登录些,跟你讲的少一些了,我希望能够跟你沟通的钱柜娱乐777官网登录一些。钱柜娱乐Q `W$S8W'vr^

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如果治疗师偏向其中一方的话,是可以说出来的。这能让治疗过程尽量保持平稳。钱柜娱乐0au'[G s8{

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治疗师要愿意与每个来访者体验互动,并与这种体验产生共鸣。为了达到这种理解水平,不仅要将自己沉浸在来访者的世界中,还须进入到自己的体验,与来访者所体验到的形状、颜色等等表示协调。

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$`0R"T/R5Jk0情绪聚焦治疗(EFT)跟自体心理学有重叠,就是要我们均衡协调反应,对双方的体验和需求有同等回应。

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;_Q2fN4C Q$x-l#]0不一样的是,自体心理学的夫妻治疗会跟双方同时建立很深关联。也就是,治疗师作为双方的自体客体体验的来源。钱柜娱乐N|yIl4c m

5?W}"e3u?0科胡特一个重要贡献,就是他关注自恋的脆弱性以及一个人的自我状态。自我状态,即一个人如何感知自己作为一个凝聚的个体,以及如何修复出现的破裂。

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9~:`HtrKk%A0实际上,个体治疗里都会出现自恋损伤。有时是治疗师要做的不对,让病人感觉很糟糕,那么就要做一些修复工作。钱柜娱乐%z6q8e wOQ

/Ik;J#p L/x!m0在夫妻治疗里,治疗师要面对的钱柜娱乐777官网登录。你面对的是两个人,夫妻两方间又会有自恋损伤和伤害。钱柜娱乐2@7~d,`4^k/A

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面对那些在其他治疗师那里治疗失败的夫妻时,我会特别小心可能出现的自恋损伤,并及时为他们修复。其他治疗方式可能过于强调钱柜777老虎机或者教他们怎么做,但有可能忽略他们细微的内心感觉。

m)e)hq9|*|U ~AZ0钱柜娱乐9p!sW0u9CYr

跟其他治疗都一样的方法是阐释。注意,要以共情的方式去阐释,在体验上更贴近病人自己的主观体验。钱柜娱乐 E3uIF&Dn

5u,js&T e0把他们当前的一些抱怨,翻译成他们潜在的未满足的自体客体体验需求。

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2| R,Ei"i _0ZN]vhz0然后,帮他们对问题原因产生兴趣,包括追溯童年经历。

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接下来,治疗的一部分就是钱柜777老虎机。实际上,就是教他们促进新的关系体验。比如,教他们怎么提建议,教他们怎么去倾听,教他们怎么承受住彼此的感受。

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R+g)Y-Y"s&x P?0最后,总结、反馈和确认对方的感受。

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;^&Y-~ T"`0很重要的一点,就是满足这些来访者的情感需求。在情感上贴近他,能满足他内心的需要,随着过程深入,来访者才可以逐渐打开自己。

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如果你面对的伴侣功能都比较好,工作也会简单,就是对他有一点钱柜777老虎机就好了。很显然,在实际工作中,我们会遇到那些自我感觉很糟糕的,情绪调节能力很糟糕的,看待周围世界的潜在原则很坏的,有恶劣行径的来访者。这就需要在治疗一开始就分清这些人的内在感觉。

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;S;D;^I3?%g(lPNE0当然,这需要很长时间。钱柜娱乐OC{ON,Br

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8R}fO@.e4d0提问环节钱柜娱乐S)K+W:U.N\O

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问:您讲到夫妻治疗里要满足来访者的情感需求,经典精神分析里则不是的。如何进行区分?

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答:确实有些不一样。

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QgWtd0自体心理学说满足来访者的内在需求,不等于满足来访者的欲望。是要你跟他内在需求保持一致,同调共启。当然,你可以说“不”,“说不”是对来访者有要求,也是共情到了他。

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$x.h8y0h&{J0经典精神分析,则会更关注关系以及关系的深度。钱柜娱乐G(L xq;p%F O

;I*gqlFq4H|0科胡特最初创立自体心理学,就是对于经典精神分析不太同意。钱柜娱乐)dRW"F~

钱柜娱乐A;JxA9Q ]zD3t

问:破裂和修复的顺序不是很理解。

_"b6h[0?I!lG2}0钱柜娱乐T4Xc!SX/N i

答:在治疗里,你发现病人表现出被你伤害到的样子,他觉得痛苦、难受。你看到这一部分,就要跟病人去讨论。在细节里找到是哪一部分让病人感觉被你伤害,然后跟他澄清。钱柜娱乐 ZB:S.f `?;B

'h6HMZ(x uiL hc0这样的过程就是破裂和修复。不是顺序,是找到造成关系破裂的环节,然后修复它。

$|Q ps2M }}b0钱柜娱乐-E,}G&V_9_`s

问:EFT的家庭治疗,思路非常清晰并有非常严格的步骤。自体角度下的夫妻治疗有非常细腻的感觉,但步骤方面不是特别清楚。钱柜娱乐 ct&r\7^i.e

1R-{7A q k0答:确实。EFT因为有清晰的治疗步骤而很受欢迎,它可以让治疗师控制住整个场面。

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|5W0ph ypJ0但EFT没有讲到潜意识,也没有提到自体的感觉,以及个体早年经历。所有这些都应该被放在夫妻治疗里,而不仅仅是做一些钱柜777老虎机工作。钱柜娱乐,\`t#Dvm@

Q#xml H u0问:自体心理学的夫妻治疗有基本评估吗?如果有,跟系统家庭治疗有什么区别?

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cV'rXf0qo0答:我在初级访谈里,是会对夫妻双方的自我精神状态有评估。

j(d5p;t~0钱柜娱乐5Ax Jl M}

有些夫妻能够满足对方自体客体体验的需要。比如夫妻一方里患有癌症,健康的一方会对患病一方有很多照顾,反过来,患病一方一样可以照顾到健康一方。两人彼此间还是有相互满足的部分。

"\Y1] _ t9l:Z0钱柜娱乐 mw"}1n.t|-I7z;W-X!P

你可以去教这些夫妻怎么做,教他们满足自己的需要。通常,会有一些信号出来,这时候你可以给他们指导建议。钱柜娱乐,Q+\#R$HL"Sph

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成功的夫妇可以较好解决和管理冲突。他们可以建立友谊、情感,正视情绪的积极氛围,同时他们还重视分享的意义,与对方分享亲密、重要的信息,了解对方的内心世界。

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;? o8Ap1]Zta\ M!G_0幸福的夫妻与不幸福的夫妻都会经常生气,不同在于如何表达愤怒。

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6H?/m5vl+Pb2l7I0当然,绝大多数冲突是慢性和无法解决的。冲突关系的对话质量影响到结果,而不是冲突本身。钱柜娱乐RqEZeau9K Lf

钱柜娱乐3mqr7Q t)@0`k

一、温和的对话与更幸福的结果相关,也是更高效的那种对话。钱柜娱乐F"b|5ER0EOj
  二、接受来自对方的影响。就是听到对方有什么需求,改变一些自己的立场想法。
!x&aa/e;T%K x:d0  三、直率表达接纳。
/jy[)q%@|0  四、生理激动程度保持在较低水平。钱柜娱乐 A?9S1Y.A FI3m;wu {

2AjA_ q7L |"lo0我在面对夫妻的时候,会教他们调节自己的身体的状态,让自己平和下来。当人处在生理很激动的时候,是没办法很好思考,也不能很好跟人建立联结的。
0nO\ub.l._0钱柜娱乐Dh6b#U^5h

钱柜娱乐i$o.Mm;b+E5P

教学案例演示

T]z!Vp6B%x(q*{0

zL#e(P|0这是一对自我功能严重缺损的夫妻,没办法进行良好的对话。他们是怒气冲冲进来的。

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{Y s"^$T1_g'Tl}0妻子:受够了,要结束了。钱柜娱乐j;nsc X6L9\6J

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治疗师:这好像对你不起作用。

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;} XwE_[,TJ:VB0妻子:对,完全没作用。

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y(GHP:F Q)w!^h0你看我去旅行了,我们商量好,我走了,Mike照料家。比如,换灯泡、清理书房、给花园里刚种的菜浇水。可是,等我回来我看到了什么,新种的西红柿和豆子都死了,每天都是30几度的高温,忘了浇水!一个成年人怎么会干这种事情?

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我回来累瘫了,又要倒时差。我回来第一件事就是给他“擦屁股”,他换灯泡我要递过去灯泡,他清理书房我得站在那,我开车我们一起再去买西红柿回来种上,所有的事情做完不超过两小时,但是没我在他就完全做不了,这无法忍受。

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/Ed"UG3h;tB3]w1mY p}0我需要一个伴侣,一个成年人不是懵懂少年,连给菜浇水都不会。钱柜娱乐+}!|Am3r2?X,t

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丈夫:我当然知道给菜浇水,我只是忘了。我一直在工作,我都没意识到外面那么热,我整天呆在实验室,我都不知道西红柿会死的那么快,我一看全部都死了。钱柜娱乐y3n/{(Gq"}W

Y]#f-I~L\0妻子:是啊,这些话我以前都听过。不要再跟我讲这些废话了,况且我也不仅仅说的是菜园子,我说的是所有的这些事。

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8XYSW]3W)K9n0治疗师:等一下,Ann。你不止是对园子的事,还有一些其他的事情。

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z*_Q`R)D NU0当然,对于Mike来说,这是他以外的事。这在一个忙于工作的人身上是经常发生的,我可以看到这是如何发生的,但对于你来说可能确实不止这件事情,因为这些事情会使他健忘,不再关注你,会让你再次变回之前的角色。钱柜娱乐 N@6kU@]U

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妻子:是的,和他相处让我经常再次回到之前的角色,而且我都经历过,我受够了。钱柜娱乐 as9l{s ^$P

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治疗师:我知道你受够了,非常厌倦。你已经忍受很长时间了。

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妻子:是的。在治疗之后,他明明知道还是让这些事情发生,对于一个想要跳出这种角色的人来说,我肯定是选错了丈夫。钱柜娱乐 t ^R_u4C*ww

Eb(y&zNy0治疗师:Mike,我想跟你谈谈你的感受,但是我还是先要跟Ann说一说。

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Ann,对于你来说,你去选择一个高度关注你,保持整洁和控制全局的这样一个对象确实不容易,这都不是Mike的风格。当他不去担心事情的时候,可能感觉更舒服。他感觉更舒服但你却疯狂的需要这些。你当然会觉得自己做了糟糕的决定,因为他不擅长做你非常需要的事情。你也需要被浇水,像那些植物一样,在热浪中受到钱柜娱乐777官网登录照顾,不然你也会枯萎。这个人让番茄死了,如果是你呢?

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妻子:是的。钱柜娱乐)k1G'kt$s[h

)Tf4cV@@0治疗师:一旦让你失望,就像当历史重演,你会被失望的洪水淹没,所有的旧伤把你吞没。你就只能看到他是怎么让你失望的,就像你是个小姑娘的时候,然后你会觉得一直以来全都是这样的。

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妻子:是的,完全就是这样的。我完全想不到任何正面的事情,尽管我知道有好的时候,我甚至根本想不起来还有这样的时候。好的时候和不好的相比实在微不足道,我只有看到他的缺点,而且只有缺点才显得重要。

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治疗师:对,你不记得任何你跟我说过的他跟你怎么般配的事情。钱柜娱乐$eb B&S`'z
  当你会看到都是跟你同类生活相同的东西,你做出的选择要么是依然保持痛苦的状态,要么摆脱这种状况。
,O:H#]$}q0  如果这就是你现在仅有的选择我非常理解。为什么你会要做出第一种选择,我们现在这里所做的尝试就是我们能够有另外一种选择。钱柜娱乐S6\qD4kk%`
  而且你也需要另外一个选择,对吗,Mike?钱柜娱乐$l} iu2x+I/On&GZ

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丈夫:是的,我看到我是怎么让她重复她需要掌管一切的局面。
OV$Q^8W.Km0  可是她攻击我,羞辱我就像我妈和我奶奶一样,这对我来说也是在重复。钱柜娱乐i}9H3d.R'a.?

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治疗师:是的,这很痛苦。
G1K)d$G2}"H*BH0  可能你很小就爱看书钱柜娱乐上,是因为这样可以逃避她的职责。我这样说对吗?钱柜娱乐U3z]$Whu

{ u }'E:c6?0丈夫:是这样的,这就是我这个周末干的事。钱柜娱乐X#h7T)muE"PT\x
  但Ann在这里的时候,她让我集中于外部世界。
)HL*{~?nTT.kw0  当她离开后,我感觉到回到自己以前一个人的时候,迷失于自己的世界,沉迷于工作忘了其他所有的事情。

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治疗师:是的,你还是个孩子的时候,这是你做的很了不起的事情。钱柜娱乐!Y#R$Hbcl/r8L#V
  它能在很多方面拯救了你,逃离到一个没有指责,没有抱怨的地方。钱柜娱乐^:Yl5SUB
  可能对你来说,一个混乱的地方可能是让你感到放松的地方,你只要操心自己,不用操心别人。钱柜娱乐P.SA;IU;dmB(p

!MS}i"]0丈夫:是这样,就是这样,我想这样,但那样对Ann不好。钱柜娱乐 Bs"|&\f~_ i@

:WE(]A5Q`n0治疗师:对,那对她不好,你们的需要冲突了。
Y%v0VAa,yv0  她需要你关注她、照顾她。你其实也想做,只是不能一直这么做,因为你需要一些时间不用去照顾别人。你们的需要是冲突的,但总有些方式能够让两个人都得到满足。钱柜娱乐uT(m@9d!}OU

钱柜娱乐D+l$B|k5{"E4O

丈夫:很抱歉,我很抱歉,搞砸了这些,真让你失望。也让你想起了过去,我不想让我们是这样的。我爱你。钱柜娱乐| Pv+\/u L8|"q
钱柜娱乐 qQ,AF6G

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案例分析与讨论

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就像Mike一开始说已经道歉过很多次,他只是表达这不是什么大不了的事,不就是西红柿死了嘛。

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但在这个对话的最后,他的道歉里有自己对Ann那种需求的理解。这两种涌出来的道歉是不一样的。

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Ann没有跟Mike道歉或者说我爱你,但整个情绪已经发生转变。她不再说我不需要这些,我要结束了。钱柜娱乐.?[ SH}"SJ-x0B

"?5lB'?JM4F6Qr0以上演示,就是我们今天讲到的破裂与修复。在治疗中,会有千百万次的破裂和修复出现。钱柜娱乐1cWqN4m ]"q

钱柜娱乐t/cFg [Z

在我和Ann的对话间,我有非常多地帮助她看到自己对于治疗师的不满。每当她指责我对Mike太温和,就需要跟她一起来对这部分进行工作。

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_I4fbR4fa1D1U0这样的工作是不断不断重复进行的,逐渐让Ann能够理解Mike的道歉和自己的歉意。

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:NY W"x-}Wo'@0问:你说绝大多数冲突是慢性和无法解决的。影响结果的是对话质量不是冲突本身,可以多说一些吗?钱柜娱乐k#]DYP1K|\

钱柜娱乐*u&w*B)S9i"[.`GFf

答:对话质量,就像我在治疗中对Ann的共情性对话。在共情化过程中,可以让安逐渐钱柜娱乐到温和的对话方式。让他们知道,他们彼此间也可以用这样很温和的方式去对话。钱柜娱乐}b]0t:t&d*d P
 钱柜娱乐4bEt4@2fm
  问:也是关于温和的问题。我们夫妻还和谐,然后非要吵一架,吵一架才舒服了。这时候要往温和的方式上整吗?

Ptv%I%I!g0

R'M.C+|xV!P0yE0答:案例演示中的夫妻是高度冲突的。我在治疗中则尽可能帮助他们降低愤怒的情绪,让彼此能够有所交流。当然,我们在工作中也会碰到安静的那种,就是没有冲突也没有联结的夫妻。对于这种夫妻,我们所做的就是让他们有钱柜娱乐777官网登录表达。关于愤怒的表达,不同情形要不同对待。
C+e(U8I7]0 
xs3]xN0  最后,我想给大家些建议。

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如果你对夫妻治疗感兴趣,我建议你朝这个方向深入下去,你会成为这个方面的专家。钱柜娱乐+c:M)P)K v

AtH/OxSk0在我的教学经验里,确实只有一定比例的人才能够最终成为夫妻治疗的治疗师。钱柜娱乐DB;Ns#QI ZpX-~

钱柜娱乐)VA5Oz7`

20个个别治疗里,可能才有一个夫妻治疗。夫妻治疗很困难,但很值得做。钱柜娱乐2I)qejv9a

M^z,d4wGT0谢谢大家的倾听。钱柜娱乐 CJ#Ui"w|_~c

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